◆ナーシングネットプラスワン利用申し込み

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※事業所番号が未定の場合は1234と記載ください。

No.	顧客コード	事業所名	事業所番号	サービス種別	利用開始月
1*	顧客コード	事業所名	事業所番号	サービス種別	利用開始月
2	顧客コード	事業所名	事業所番号	サービス種別	利用開始月
3	顧客コード	事業所名	事業所番号	サービス種別	利用開始月
4	顧客コード	事業所名	事業所番号	サービス種別	利用開始月
5	顧客コード	事業所名	事業所番号	サービス種別	利用開始月

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No.	顧客コード	事業所名	事業所番号	サービス種別	課金開始月
6	顧客コード	事業所名	事業所番号	サービス種別	利用開始月
7	顧客コード	事業所名	事業所番号	サービス種別	利用開始月
8	顧客コード	事業所名	事業所番号	サービス種別	利用開始月
9	顧客コード	事業所名	事業所番号	サービス種別	利用開始月
10	顧客コード	事業所名	事業所番号	サービス種別	利用開始月

※一部のプランを除き、別途料金が発生します。担当営業スタッフの案内に従ってご記載ください。

タブレット希望台数	台
タブレット送付先住所	〒 -

下記の個人情報の取り扱いに関する事項についてご確認いただき、同意される方は「同意する」にチェックをお願いいたします。

2.個人情報保護管理者の氏名又は職名、所属及び連絡先: 管理者名：個人情報保護管理者
所属部署：プラスワンソリューションズ株式会社　管理部
連絡先：電話098-877-1011

5.個人情報の委託について: 個人情報の取り扱いを外部に委託する場合は、当社が規定する個人情報保護基準を満たす企業を選定して委託を行い、適切な取り扱いが行われるように監督いたします。

6.開示対象個人情報の開示等および問合せ窓口: 本人からの求めにより、当社が本件により取得した開示対象個人情報の利用目的の通知・開示・内容の訂正・追加または削除・利用の停止・消去に対応いたします。
【お問合せ窓口】
〒901-2133　沖縄県浦添市城間一丁目３２番７号　ハロービル４Ｆ
プラスワンソリューションズ株式会社　個人情報問合せ窓口
TEL：098-877-1011

7.個人情報のご提供の任意性について: 当社への個人情報のご提供は任意としております。ただし、ご提供いただいた情報が不足している場合は、上記3の目的を遂行できない場合があります。

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株式会社LITALICOはナーシングネットプラスワンの代理販売をしています。また、ナーシングネットプラスワンの運営会社であるプラスワンソリューションズ株式会社は株式会社LITALICOの子会社です。